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重度冻伤病历模版

住院病历

姓名：__________性别：____年龄：____民族：____婚否：____职业：__________

籍贯/出生地：__________现住址：__________联系电话：__________

入院日期：____年____月____日____时____分记录日期：____年____月____日____时____分

病史陈述者：__________（可靠程度：□可靠□不可靠）主诉：

暴露于寒冷环境后____小时/天，[病变部位，如双手、双足、双耳廓等]出现麻木、肿胀、水疱、皮肤发黑伴疼痛/感觉丧失____小时/天，加重____小时/天。

现病史

患者于____年____月____日____时，因__________（明确诱因，如户外作业、意外被困、无有效保暖措施等），暴露于____℃（可估算）寒冷环境中____小时/天，期间未采取有效保暖措施（或：曾采取____保暖措施，效果不佳）。初始出现[病变部位]麻木、发凉、皮肤苍白，无明显疼痛，未予重视，未及时就医。后逐渐出现病变部位肿胀明显，皮肤颜色由苍白转为紫绀，继而出现大小不等水疱，水疱壁____（薄/厚），疱液____（清亮/浑浊/血性），伴明显疼痛（或：感觉丧失，无明显疼痛）。近____小时/天，上述症状进一步加重，病变部位皮肤出现发黑、发硬，范围逐渐扩大，伴____（如发