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2024女性附件扭转诊治中国专家共识

一、前言

附件扭转是妇科常见急腹症之一，指卵巢、输卵管或两者共同发生扭转，导致附件静脉回流受阻、动脉血供中断，进而引发附件缺血、坏死，严重影响女性生殖健康及生命安全。由于其临床表现缺乏特异性，易与异位妊娠、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等疾病混淆，误诊、漏诊率较高。为规范我国女性附件扭转的临床诊治流程，提高诊疗水平，保障患者预后，由中华医学会妇产科学分会妇科急症学组牵头，组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，制定本共识，旨在为各级医疗机构的妇产科医师提供临床决策依据，适用于所有女性附件扭转患者的诊治。

二、定义与流行病学

（一）定义

附件扭转是指卵巢和（或）输卵管沿自身纵轴发生旋转，导致其支持韧带内的血管扭曲、受压，引起静脉回流障碍、组织淤血水肿，进一步可发展为动脉血供中断，最终导致附件缺血坏死甚至破裂。扭转可发生于单侧或双侧，其中单侧扭转占绝大多数，左侧与右侧发生率相近，双侧扭转罕见。

（二）流行病学

附件扭转的发病率约占妇科急腹症的2%~6%，好发于育龄期女性，高峰发病年龄为20~40岁，儿童及绝经后女性也可发病，但相对少见。约10%~20%的附件扭转发生于妊娠期，尤其是妊娠早中期。存在卵巢囊肿或肿瘤（如成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等）的女性发病率显著升高，约80%的附件扭转患者合并附件肿物，其中直径5~10cm的肿物扭转风险最