ERC-ESICM心脏骤停后综合治疗指南对比2021年与2025年.docxVIP

ERC-ESICM心脏骤停后综合治疗指南对比2021年与2025年

主题

2021年指南

2025年指南

心脏骤停病因与并发症的诊断

建议对心肌缺血患者优先进行冠状动脉造影。若冠状动脉造影未发现病因性病变，则考虑进行头颅CT和胸部CT扫描。

若存在ST段抬高，仍优先进行冠状动脉造影；否则，双期全身CT扫描（包括头、颈、胸、腹、盆腔及CT肺动脉造影）优先。

气道与氧合管理

建议ROSC后立即使用100%氧气，随后滴定至SpO?94–98%?或?PaO?10–13kPa(75–100mmHg)。

维持上述建议，并增加明确指导，强调脉搏血氧仪在肤色较深患者中存在不准确性。

通气管理

推荐维持正常二氧化碳分压（PaCO?4.7–6.0kPa(35–45mmHg)）。

维持上述建议，并对低体温患者增加警示，注意低碳酸血症风险。

冠状动脉再灌注策略

对于无ST段抬高的院外心脏骤停患者，若冠状动脉闭塞可能性高，强烈建议立即进行冠状动脉造影。

建议若临床情况未明确提示急性冠状动脉闭塞可能性高，则推迟对无ST段抬高的院外心脏骤停患者进行心导管检查。

血流动力学管理

强调以足够的尿量和乳酸正常化为指导，目标平均动脉压?65mmHg。

明确平均动脉压目标为?60–65mmHg。

ROSC后心律失常

未包含详细内容。

新增关于ROSC后复发性及难治性心律失常的章节。

癫痫管理

推