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APSA资源有限的成人败血症管理专家共识总结2026

?这是一篇2025年的专家共识，由亚太败血症联盟（APSA）发起，采用了德尔菲法收集了全球41位专家的意见，其中71%来自低收入和中等收入国家。败血症在低收入和中等收入国家造成的负担很重，但现有的国际指南主要是为高资源环境设计的，在资源有限的环境中难以实施。最终达成的共识有很多方面，比如在没有血清乳酸的情况下可以使用临床参数来指导复苏、在中心静脉通路不可行时可以通过外周静脉给予血管升压药、在高度怀疑败血症时立即经验性使用抗菌药物等。这给我们一定启示，偏远地区/基层医院或是在某条件受限的情况下，可借鉴该共识临床实践指南。

一、基于共识临床实践声明，主要涵盖：

A.?时机、转运与场所

1.明确升级护理的临床与运营触发因素（中文更好理解的意思是：明确需要将患者转入更高等级监护病房或寻求更高水平支持的临床指征和资源条件）。

2.转运前确保：气道、呼吸、氧合、静脉通路、液体和抗生素已处理。

3.在非ICU区域管理患者时，最低要求包括：可获得远程重症专家指导、有升级护理流程、具备基本影像、可获得感染源控制措施、有合适人员频繁监测生命体征和血糖。

B.?诊断

4.推荐使用qSOFA进行快速评估（急诊或普通病区同样适用）。

5.无乳酸时，使用意识状态、CRT（毛细血管充盈时间）和尿量评估组织灌注。

6.所有患者监测尿量，感染性休克患者使用留置