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心源性休克总结2026

一、引言

心源性休克（CardiogenicShock,CS）是心血管重症的顶峰综合征，其核心特征是心脏泵功能衰竭导致的全身组织低灌注。尽管重症心血管治疗技术飞速发展，CS的短期死亡率仍居高不下，徘徊于40%～50%。2024年《TheLancet》发表的综述《Cardiogenicshock》由国际多学科专家团队撰写，系统整合了该领域的最新定义、病理生理学进展、预后评估工具、治疗策略证据以及未来研究方向。本文旨在为临床医护人员解读这篇综述的核心内容，提炼对日常实践的启发，并提供基于证据的临床决策工具。

二、核心定义与分类（基于SHARC与SCAI）

1.标准化诊断标准（SHARC）

为克服既往定义异质性，休克学术研究联盟（SHARC）提出统一诊断标准，需同时满足以下条件：

低血压：收缩压90mmHg持续超过30分钟，或需使用正性肌力药/血管加压药/机械循环支持（MCS）维持血压；

低灌注证据：至少符合以下一项——动脉血乳酸升高、肢端湿冷、神志改变、尿量减少；

正常血压型CS：收缩压≥90mmHg但仍存在明确低灌注证据，且无其他原因可解释。

2.SCAI分期系统（动态风险分层）

2022年更新的SCAI分期系统（A期至E期）是当前最广泛应用的严重性分层工具。下表整合了原文描述的临床特征与对应的干预建议，便于床旁快速决策。表1：SCAI