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成人体外膜氧合患者镇痛镇静与谵妄管理专家共识总结2026

第一部分：指南核心问题与推荐意见

问题1：镇痛镇静治疗是否应作为ECMO患者管理的重要组成部分？

推荐意见1：推荐镇痛镇静治疗作为ECMO患者管理的重要组成部分。适度的镇痛镇静可以减轻患者焦虑躁动，增加人机同步性，稳定ECMO流量，避免管路脱出及空气栓塞等严重并发症。

问题2：镇痛治疗是否应作为镇静治疗的基础？

推荐意见2：对于存在疼痛的ECMO患者，在实施镇静之前，应优先给予充分的镇痛治疗。应在有效缓解疼痛的基础上进行镇静，发挥其协助患者克服焦虑、诱导睡眠和遗忘的作用。

问题3：对ECMO患者实施镇痛镇静治疗，是否应该常规评估患者的各器官功能？

推荐意见3：对ECMO患者实施镇痛镇静治疗，应常规评估患者的各器官功能，选择对脏器功能影响较小的药物。ECMO患者肝、肾功能损伤发生率及严重程度均高于非ECMO患者，会显著影响镇痛镇静药物的药代动力学和药效动力学。

问题4：镇痛镇静治疗方案的实施是否应考虑ECMO环路对药物的影响？

推荐意见4：在制定镇痛镇静治疗方案时，应充分考虑ECMO环路对药物药代动力学的影响，尤其注意亲脂性药物易被环路材料吸附的特性，合理调整用药策略。ECMO环路使药物的表观分布容积增加，药物清除率下降，亲脂性药物如丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑在管路中存在整合。

问题5：ECMO患者疼痛评估方法有哪些？

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