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癫痫所致精神障碍患者的护理查房精选

一、病例介绍

基本信息：患者男性，32岁，工人，已婚，育有1子，因“反复肢体抽搐10年，

凭空闻声、行为紊乱1个月”入院。

现病史：患者10年前无明显诱因出现肢体抽搐，伴意识丧失、口吐白沫，诊断

为“全面强直-阵挛发作”，长期口服丙戊酸钠缓释片治疗，发作控制尚可，平

均每年发作1-2次。1个月前患者无明显诱因出现睡眠差，凭空闻声，称“听到

有人骂我、说我坏话”，怀疑同事在背后议论自己，行为紊乱，无故摔砸物品，

不愿上班，家属无法管理，遂送我院精神科治疗。入院时生命体征平稳，意识清

楚，接触被动，存在言语性幻听、关系妄想，情绪易激惹，自知力不全。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史，家族中父亲有

癫痫病史。

入院诊断：1.癫痫所致精神障碍；2.全面强直-阵挛发作。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，

心肺听诊无异常。

饮食与营养：食欲减退，每日进食量约为平时的1/2，体重近1个月

下降2kg，皮肤弹性稍差。

睡眠形态：入睡困难，每晚睡眠3-4小时，易惊醒，多梦，噩梦内容