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2024国际专家共识：T1N0M0乳头状甲状腺癌超声引导下热消融治疗解读

一、共识出台的背景

近年来，全球甲状腺癌发病率持续上升，其中超过80%新发病例为T1N0M0期低危乳头状甲状腺癌（PTC）。传统治疗方案以手术切除为主，虽疗效确切，但存在术后永久性甲状腺功能减退、颈部手术瘢痕、喉返神经损伤风险等问题，主动监测作为保守方案也因患者的癌症焦虑心理存在依从性不足的缺陷。随着超声引导技术的进步与热消融设备的迭代，热消融因微创、恢复快、美观性好、可保留正常甲状腺组织等优势，逐渐被应用于低危PTC的临床治疗，全球范围内大样本临床研究数据不断积累，在此基础上，2024年国际甲状腺学会联合外科学、内分泌学、肿瘤学、介入超声学多学科专家，发布了全球首项专门针对T1N0M0期PTC热消融治疗的国际共识，进一步明确了治疗定位，规范了临床实践路径。

二、适用人群与禁忌症的清晰界定

2024共识对热消融治疗的适用人群作出了分层明确的推荐，核心准入标准为：经细胞学或组织学病理证实为PTC，术前影像学（高清颈部超声、必要时颈胸部增强CT）评估原发肿瘤为T1期（最大径≤2cm），无颈部淋巴结转移（N0）、无远处转移（M0），同时满足以下任一条件即可考虑热消融治疗：患者全身基础情况差，无法耐受外科手术；患者拒绝开放手术，有强烈的微创、美观需求；主动监测过程中出现肿瘤进展（半年内肿瘤增大≥2mm或新发可疑淋巴结