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毛霉菌病诊疗指南（2025版）

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的侵袭性真菌感染，属于接合菌病范畴，好发于免疫功能受损人群。近年来，随着免疫抑制治疗、器官移植及代谢性疾病管理模式的演变，其流行病学特征与临床表型呈现新变化。本指南基于最新循证医学证据，结合多学科临床实践经验，系统阐述毛霉菌病的诊疗关键环节，旨在提升早期识别率与规范治疗水平。

一、病原学与流行病学特征

毛霉目真菌广泛存在于自然环境中，以根霉属（Rhizopus）、毛霉属（Mucor）、犁头霉属（Absidia）、根毛霉属（Rhizomucor）为主要致病菌群，其中米根霉（Rhizopusoryzae）占临床分离株的60%以上。该类真菌为嗜温性腐生菌，在潮湿土壤、腐烂有机物、霉变食物及医院环境（如加湿器、空调滤网）中大量繁殖，其孢子（直径5-10μm）可通过呼吸道、消化道或破损皮肤黏膜侵入人体。

流行病学调查显示，毛霉菌病年发病率约为0.04-1.7/10万，呈全球分布但无明显地域差异。高危人群包括：①糖尿病患者（尤其是未控制的糖尿病酮症酸中毒，占比约30%-50%）；②血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、多发性骨髓瘤）或接受造血干细胞移植（HSCT）者；③实体器官移植受者（尤其是使用大剂量激素或抗排斥治疗者）；④长期应用免疫抑制剂（如TNF-α抑制剂）或存在铁过载（如输血依赖型贫血）者；⑤严重创伤、烧伤或手术（尤其是鼻