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麻醉查对制度

麻醉查对制度是保障患者围麻醉期安全的核心制度之一，贯穿麻醉前评估、麻醉实施、麻醉后管理全流程，通过规范化、标准化的核对流程，最大限度降低因信息误差、操作失误导致的安全风险。本制度依据《医疗质量安全核心制度要点》《麻醉科医疗质量控制指标（2022年版）》等规范制定，适用于医院麻醉科全体医师、护士及参与麻醉相关操作的医务人员。

一、总则

麻醉查对以“患者安全”为核心目标，遵循“双人核对、逐项确认、全程可追溯”原则。所有查对环节需由具备相应资质的医务人员执行，高风险操作（如特殊药物使用、有创操作）需双人核对并记录；紧急情况下（如心跳骤停抢救）执行“口头医嘱复诵”制度，确保信息准确传递。查对内容涵盖患者身份、手术信息、麻醉方案、药品器械、过敏史及特殊需求六大维度，具体实施需结合麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等）及患者个体情况调整。

二、麻醉前查对管理

（一）术前访视阶段查对

1.患者身份与基本信息核对

麻醉医师于术前1日完成访视，首先通过“姓名+年龄+住院号”三重信息确认患者身份（禁止仅以床号或房间号核对）。核对内容包括：①病历姓名、性别、年龄与患者本人一致；②住院号、电子病历系统信息与腕带信息一致；③门诊患者需核对身份证或医保卡信息（儿童患者核对监护人身份证明）。

特殊情况处理：意识障碍、语言沟通障碍患者需联合主管医师、家属或护理人员共同确