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百草枯中毒治疗规范

百草枯（化学名称1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐）是一种高效触杀性除草剂，属剧毒性物质，少量摄入即可导致严重中毒，病死率极高。其中毒多因误服、自服或皮肤黏膜接触所致，核心致病机制为氧化应激反应，可造成多器官损伤，其中肺是主要靶器官，严重时可引发肺间质纤维化、多器官功能衰竭而死亡。本规范结合《急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）》及临床实践，明确百草枯中毒的诊断标准、治疗原则、具体措施及随访管理，核心是“早期识别、快速脱毒、精准干预、预防并发症”，实施个体化治疗，最大程度降低病死率，改善患者预后。

一、诊断标准与分级

百草枯中毒诊断需结合接触史、临床表现、实验室检查综合判断，同时进行病情分级，为治疗方案制定提供依据，避免漏诊、误诊及治疗延误。

（一）诊断要点

接触史（核心依据）：明确的百草枯接触史，包括经口误服/自服、皮肤直接接触、呼吸道吸入等，其中经消化道摄入是最常见途径（占81.29%）。需详细询问接触时间、接触量、接触方式，以及百草枯制剂类型（原液或稀释液）。

临床表现：接触后可出现不同程度症状，且症状多呈进行性加重，无特效解毒剂，具体表现如下：

局部症状：皮肤接触可出现红斑、水疱、糜烂、瘙痒，严重时可出现皮肤坏死；眼部接触可出现结膜充血、水肿、疼痛、畏光，甚至角膜损伤；口腔、咽喉接触可出现黏膜糜烂、溃疡、疼痛、吞咽困难。

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