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社区获得性肺炎量表

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。为规范CAP临床评估流程，提高诊疗精准性，本量表基于《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》《IDSA/ATS成人社区获得性肺炎管理指南（2019年更新版）》及国内外权威研究，整合症状、体征、实验室检查、影像学及预后相关指标，形成可量化、可操作的评估体系，适用于门急诊、住院及随访全流程。

一、基础信息采集

（一）患者基本信息

1.姓名：_________

2.性别：□男□女

3.年龄：_________岁（≤18岁标注“儿童”，≥65岁标注“老年”）

4.就诊时间：_________年_________月_________日_________时

5.主诉：记录主要症状及持续时间（如“发热伴咳嗽、咳痰5天”）。

6.现病史：

起病方式：□急性（≤3天）□亚急性（4-7天）□慢性（≥8天）

症状演变：发热峰值（最高体温_________℃）、咳嗽性质（□干咳□湿咳，痰量_________ml/日，痰色□白色□黄色□绿色□铁锈色□血性）、胸痛（□无□有，部位_________，性质□锐痛□钝痛□随呼吸加重）、呼吸困难（□无