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2025EAPD临床实践指南：长期儿童癌症幸存者的口腔保健管理解读

近年来儿童恶性肿瘤诊疗技术持续进步，全球范围内儿童癌症5年总体生存率已突破80%，我国也达到70%以上，长期儿童癌症幸存者（CCSs）群体规模逐年扩大。这类群体在放化疗、造血干细胞移植等抗肿瘤治疗过程中，口腔颌面部组织会受到不同程度的不可逆损伤，远期口腔并发症不仅严重降低生存质量，还可能诱发严重全身感染、第二原发肿瘤，威胁远期生命健康。2025年欧洲儿童牙科学会（EAPD）发布全球首部专门针对长期儿童癌症幸存者的口腔保健管理临床实践指南，填补了该领域长期管理规范的空白，本文对指南核心内容进行解读，为我国临床实践提供参考。

一、指南制定背景与核心定位

既往针对儿童癌症患者的口腔管理指南多聚焦于围治疗期的急性并发症处理，对治疗结束5年以上的长期幸存者的口腔保健缺乏系统、针对性推荐。临床中多数肿瘤科、口腔科医师对CCSs远期口腔并发症的认知不足，缺乏统一的管理标准，导致该群体口腔问题检出率超过65%，规范干预率不足30%。本次EAPD指南基于120余项近年发表的高质量临床研究证据，专门针对儿童期确诊癌症、治疗后生存超过5年的幸存者群体制定，核心目标是建立标准化的口腔保健管理路径，降低远期并发症发生率，改善CCSs长期生存质量。

二、指南核心推荐内容

（一）基于治疗史的口腔风险分层

指南首次明确提出根据CCSs既往抗肿瘤治