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肿瘤相关骨软化症诊疗指南（2025年版）

概述

肿瘤相关骨软化症（tumor-inducedosteomalacia，TIO），又称肿瘤性骨软化症，是

获得性低磷性楼病的常见类型。TIO是一种由于肿瘤分泌调磷因子引起肾脏磷丢失增多

造成的获得性低磷性骨软化症，是一种罕见的副肿瘤综合征。肿瘤分泌的调磷因子通常是成

纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor23，FGF23)，其他调磷因子罕见。临床表现

为骨痛、乏力，病情严重者可有病理性骨折，骨骼畸形，行动障碍等。生化特点为血磷降低，

碱性磷酸酶（ALP）升高，尿磷增多，1,25(OH)2D水平相对降低。引起TIO的肿瘤多是来源

于间叶组织的良性肿瘤，位于骨或软组织内，位置隐匿，生长缓慢，体积较小。肿瘤完整切除

后，患者血磷水平可恢复正常，症状逐渐缓解。

病因和流行病学

TIO的起因是肿瘤产生调磷因子导致的低磷血症。肿瘤分泌的调磷因子绝大多数

是FGF23，其是磷酸盐稳态的主要调节因子，作用于近端肾小管，导致肾小管磷酸盐重吸

收减少。此外，FGF23抑制近端小管中1-α-羟化酶的表达，导致1.25双羟维

生素D[1,25(OH)2D)水平不足，从而降低肠道磷酸盐和钙的吸收。过量FGF23的产生导致

低磷血症、骨软化以及继发性甲状旁腺功能