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2025AUA、SUFU指南：镜下血尿（更新版）

解读

镜下血尿是泌尿外科临床最常见的异常征象，2025年美国泌尿外科学会（AUA）

联合泌尿生殖系统肿瘤学会（SUFU）发布新版镜下血尿临床实践指南，针对既

往指南的争议点、临床诊疗不合理现状进行核心调整，本文对更新要点进行解读。

一、定义与诊断标准更新

既往临床普遍存在将试纸条潜血阳性直接等同于镜下血尿的误区，导致大量假阳

性病例进入后续有创检查，造成过度医疗。新版指南明确了分层诊断标准，理清

了诊断逻辑：

试纸条法仅为初筛：试纸条潜血≥1+即为初筛阳性，但该结果仅作预警，

不能直接确诊镜下血尿，需进一步镜检确认；

镜检为确诊金标准：保留“离心尿液沉渣每高倍镜视野（HPF）≥3个红细

胞”的传统确诊标准，明确要求所有初筛阳性病例必须完成尿沉渣镜检，

排除肌红蛋白尿、血红蛋白尿等假阳性情况；

补充假阴性处理规则：对于试纸条阴性但临床高度怀疑血尿的病例（如存

在肉眼血尿史、明确恶性肿瘤危险因素），仍需完成镜检，避免假阴性漏

诊。

二、风险分层体系核心调整

新版指南最关键的更新是优化了风险分层标准，更精准匹配