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2025EAPM指南：初产女性分娩停顿或延长的管理解读

一、指南更新背景与核心概念界定

欧洲围产医学会（EuropeanAssociationofPerinatalMedicine,EAPM）2025年更新发布的分娩异常管理指南，针对初产女性分娩进程异常中最常见的分娩停顿与延长问题，结合近5年全球大样本循证医学证据，对原有诊断标准、干预流程进行了系统性调整，核心目标是在保障母儿安全的前提下，减少不必要的产科干预，降低初产女性不必要的剖宫产率，改善长期分娩结局。本次指南明确区分了分娩停顿与分娩延长两个核心概念：分娩停顿指产程进展过程中出现的宫颈扩张或胎头下降完全停滞，而分娩延长指产程进展速度低于诊断阈值但未完全停滞，二者的管理策略存在显著差异，打破了既往笼统归为产程异常统一处理的模式，更强调个体化分层管理。

二、诊断标准的更新要点

2025EAPM指南整合了12项全球多中心队列研究共超过15万初产女性的数据分析，对初产女性不同产程阶段的异常诊断阈值做出了个体化调整，核心更新如下：

第一产程活跃期：本次指南重新界定活跃期为宫口扩张≥4cm且伴随规律有效宫缩，既往指南多将宫口扩张停止超过2小时、扩张速度＜1cm/h诊断为活跃期异常，本次指南调整为：初产女性未实施硬膜外镇痛者，宫口扩张停止≥3小时、宫缩正常且宫口扩张＜0.5cm/h，方可诊断活跃期分娩停顿；实施硬膜外镇痛者，诊断