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食管、胃及结直肠癌早筛早诊早治专家建议（2025年，上海）解读

2025年发布的《食管、胃及结直肠癌早筛早诊早治专家建议（上海）》（以下简称《2025上海建议》）是国内整合近年本土流行病学数据、早筛技术进展与临床实践经验形成的最新共识性文件，针对我国消化道肿瘤防控的实际需求对原有指南规范进行了系统性更新，为各级医疗机构开展消化道癌早筛早治提供了更具实操性的指导，对推动我国消化道肿瘤防控能力提升具有重要意义。

一、《2025上海建议》的更新背景

我国是食管、胃、结直肠癌三大消化道肿瘤的高发国家，三类肿瘤合计占我国恶性肿瘤发病总量的40%以上，死亡占比超过45%，是我国癌症防控的核心领域。近年来我国消化道肿瘤发病呈现出两个关键变化：一是发病年龄逐渐前移，45岁以下人群发病率较10年前上升超过15%，传统以50岁为起始筛查年龄的方案已无法覆盖更多高风险人群；二是早诊率长期偏低，目前我国消化道癌整体早诊率不足20%，多数患者确诊时已进入中晚期，治疗成本高、预后差。与此同时，国内早筛技术快速发展，粪便甲基化检测、血清胃功能联合幽门螺杆菌筛查、胶囊内镜等技术的本土大样本循证数据陆续公布，为调整筛查路径提供了科学依据。基于以上背景，上海多学科专家结合本土防控实践经验更新形成本建议，核心目标是扩大筛查覆盖、提高早诊率、降低死亡率、优化筛查卫生经济学效益。

二、核心内容更新解读

（一）调整筛查年龄，