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2025澳大利亚共识建议：肺癌的分子检测解读

一、共识制定背景与核心目标

肺癌是澳大利亚发病率、死亡率均位居首位的恶性肿瘤，近年来靶向治疗、免疫治疗的快速发展推动肺癌诊疗进入精准医学时代，分子检测已成为肺癌个体化诊疗的核心支撑环节。随着二代测序（NGS）技术临床普及、新驱动靶点的不断发现、新型抗肿瘤药物的陆续获批，澳大利亚临床实践中在肺癌分子检测的适用人群、样本选择、技术应用、变异解读、报告规范等方面仍存在标准不一致、解读不统一的问题。为此，澳大利亚胸部肿瘤学组联合澳大利亚病理学会、分子遗传学学会共同组建多学科专家工作组，基于2018版共识更新，结合最新全球循证医学证据与澳大利亚本土临床实践，制定本2025版共识，旨在明确分子检测全流程解读标准，指导临床医师合理利用检测结果制定精准诊疗决策。

二、分子检测适用人群共识

本共识明确界定不同分期肺癌的分子检测指征：所有经组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无论性别、年龄、吸烟史、组织学亚型，均推荐在启动系统治疗前完成规范分子检测，不推荐未完成分子检测即启动经验性一线治疗；对于不可切除的局部晚期NSCLC患者，若计划接受根治性放联合免疫治疗或后续靶向治疗，均推荐完成治疗前分子检测；对于早期可切除NSCLC患者，推荐术后常规开展分子检测，用于术后复发风险分层以及辅助靶向、辅助免疫治疗的决策制定。对于小细胞肺癌（SCLC）