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小儿睾丸炎诊疗指南

小儿睾丸炎是儿科泌尿生殖系统常见的感染性疾病，指睾丸实质因病原体感染或非感染性因素引发的炎症反应，好发于5-12岁儿童，以急性起病多见。其病理过程涉及睾丸间质充血、水肿及炎细胞浸润，严重时可累及附睾形成睾丸附睾炎，若未及时干预可能影响睾丸生精功能及内分泌功能，需早期识别与规范治疗。

一、病因与发病机制

小儿睾丸炎的病因可分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占主导地位。

感染性因素以病毒感染最常见，约占60%-70%，主要病原体为腮腺炎病毒，占病毒性睾丸炎的80%-90%。该病毒通过血行播散，于腮腺感染后1-2周（偶可同时）侵犯睾丸，好发于青春期前儿童（5-10岁），但新生儿及婴儿亦可发病。其他病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等，多通过呼吸道或消化道传播后经血行感染睾丸。

细菌感染多见于5岁以下婴幼儿及免疫功能低下患儿，主要病原体为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等，感染途径包括：①逆行感染：尿道或膀胱感染经输精管逆行至附睾，再蔓延至睾丸（即睾丸附睾炎）；②血行感染：身体其他部位感染灶（如皮肤疖肿、肺炎）通过血液循环播散至睾丸；③淋巴感染：盆腔或腹腔炎症经淋巴系统扩散至睾丸。

非感染性因素相对少见，包括：①创伤：阴囊钝挫伤或医源性损伤（如睾丸固定术后）导致睾丸组织损伤、血肿形成及无菌性炎症；②自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、川崎病等，可能通过