小儿急性扁桃体炎护理实践指南(2025年版).docxVIP

小儿急性扁桃体炎护理实践指南(2025年版)

一、病情观察与评估

小儿急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引起，以链球菌感染最为常见，临床表现以发热、咽痛、扁桃体红肿或化脓为特征。护理过程中需系统观察病情变化，为临床干预提供依据。

1.生命体征监测

体温监测为重点，每4小时测量1次，高热（≥39℃）或体温波动期每2小时测量1次。注意热型（稽留热、弛张热）及伴随症状：若体温骤升伴寒战，需警惕脓毒症；持续高热超过3天或退而复升，需考虑并发症可能。同时监测呼吸频率（正常小儿呼吸频率：新生儿40-44次/分，1岁30次/分，4-7岁22次/分），若出现呼吸急促（年龄对应正常范围20%）、口周发绀或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示可能存在上呼吸道梗阻，需立即就医。

2.局部症状观察

每日2次检查扁桃体及咽峡部：Ⅰ度肿大（不超过咽腭弓）、Ⅱ度（超过咽腭弓但未达咽后壁中线）、Ⅲ度（达或超过咽后壁中线）。注意红肿程度（充血范围、有无出血点）、分泌物性质（浆液性、黏液性、脓性）及分布（单侧/双侧、是否融合成膜）。若分泌物呈白色凝乳状且易拭去，多为病毒感染；若为黄色脓性且不易拭去，需警惕链球菌感染。

3.全身状态评估

观察患儿精神反应：烦躁不安或萎靡嗜睡均提示病情较重；记录24小时进食量及尿量（婴幼儿正常尿量≥200ml/天，学龄前儿童≥300ml/天，学龄儿童≥5