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2025ESE临床实践指南：绝经期和围绝经期的评估和管理解读

2025年欧洲内分泌学会（ESE）发布更新版《绝经期和围绝经期评估与管理临床实践指南》，整合了2016版指南发布后近十年的循证医学证据，对绝经期相关疾病的评估分层、个体化管理策略、特殊人群用药推荐等多个核心问题进行了更新，为全球临床医师规范诊疗绝经期相关健康问题提供了最新循证依据，下文对该指南的核心更新内容进行解读。

一、指南更新背景

全球范围内绝经期女性人口持续增长，据统计我国50岁以上绝经期女性已超过2亿，绝经期相关的血管舒缩症状、泌尿生殖综合征、骨质疏松、心血管疾病等问题严重影响女性生命质量，但临床实践中普遍存在评估不规范、管理策略不统一、对激素补充治疗（MHT）认知偏差等问题。本次ESE指南基于130余项新增高质量临床研究证据，针对既往临床争议问题给出了明确推荐，核心方向是推动绝经期健康管理的分层化、个体化，兼顾症状改善与长期健康保护。

二、评估环节核心更新内容

本次指南进一步明确了绝经期评估的分层框架，将评估分为绝经状态确认、症状评估、基础健康风险评估三个层级，避免过度检查与风险分层不足：

绝经状态确认：对于40岁以上女性，出现月经紊乱或典型绝经期症状即可临床诊断围绝经期，无需常规检测促卵泡生成素（FSH）等性激素水平，仅对于疑似过早绝经（40岁前绝经）、子宫切除术后无法判断绝经状态的女性推荐进行FSH检测；