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小儿孤独症谱系障碍诊疗指南(2025年版)

小儿孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder,ASD）是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄及重复刻板行为为核心特征的神经发育障碍，起病于发育早期，影响个体终身发展。为规范诊疗流程，提升干预效果，结合最新循证医学证据及临床实践经验，制定本诊疗指南。

一、核心诊断标准与临床特征识别

ASD的诊断需基于两大核心症状的持续观察与综合评估，具体表现需符合以下维度：

（一）社交沟通与互动障碍

1.社会情感互动缺陷：婴幼儿期表现为对他人情绪反应迟钝（如父母逗引时无微笑或眼神回应）、呼名反应弱（12月龄时呼名无转头或发声）；学龄前儿童可能缺乏主动分享兴趣（如不会指着玩具示意家长观看）、难以理解轮流游戏规则；学龄期及以上则常表现为对话中“自我中心”（如重复谈论单一话题而不顾及对方兴趣）、无法识别非语言社交信号（如对方皱眉表示不耐烦）。

2.非语言沟通行为异常：包括手势使用延迟或缺失（12月龄仍不会指物）、眼神接触短暂（对话时目光回避超过70%时间）、面部表情与情境不匹配（如听到笑话时无笑容）。

3.发展或维持人际关系困难：婴幼儿期回避拥抱；学龄前期偏好独自玩耍而非参与团体游戏；青少年期难以建立同龄友谊，可能对“虚拟社交”（如网络聊天）更适应但缺乏深度。

（二）兴趣或活动范围狭窄、重复刻板行为

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