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医院院感管理质量持续改进方案

医院感染管理（以下简称“院感管理”）是医疗质量与安全的重要组成部分，直接关系到患者安全、医务人员职业防护及医疗环境安全。为进一步强化院感管理体系建设，提升精细化、科学化管理水平，切实降低医院感染风险，结合国家《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法规标准，以及本院实际工作需求，制定本持续改进方案。方案以“预防为主、全程管控、动态优化、全员参与”为原则，通过完善制度、强化监测、规范操作、提升能力、创新手段等多维度措施，构建院感管理长效机制，推动院感管理质量持续提升。

一、完善组织架构与职责分工，夯实管理基础

（一）优化三级管理体