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医院感染暴发调查处理制度及流程

一、医院感染暴发应急管理组织架构与职责

为规范医院感染暴发的调查与处置，确保快速响应、科学防控，医院建立三级应急管理体系，明确各层级职责，形成协同高效的工作机制。

（一）应急领导小组

由院长或分管医疗的副院长担任组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、临床检验中心（微生物实验室）、药学部、后勤保障部、公共卫生科、信息中心等部门负责人。

核心职责：

1.统筹指挥感染暴发应急处置工作，决策重大防控措施；

2.协调跨部门资源（如人员调配、物资保障、信息共享）；

3.审核暴发调查结论与控制方案，监督措施落实；

4.按规定向卫生健康行政部门报告处置进展。

（二）感染管理科

作为医院感染防控的核心职能部门，承担暴发调查与技术指导的主体责任。

核心职责：

1.负责医院感染监测预警，每日分析监测数据，识别疑似暴发信号；

2.接到疑似暴发报告后2小时内完成现场初步核实，启动应急响应；

3.制定详细调查方案，组织流行病学、病原学调查；

4.督导临床科室落实感染控制措施（如隔离、消毒、手卫生等）；

5.汇总调查数据，形成暴发调查报告并提交领导小组；

6.组织全院培训，总结经验教训，完善防控策略。

（三）临床科室与感染管理小组

各临床科室设立感染管理小组（由科主任、护士