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医疗机构康复治疗质量安全管理制度

为全面提升康复治疗服务质量，保障患者安全，规范康复治疗行为，依据《医疗机构管理条例》《康复医学科建设与管理指南（试行）》等相关法规文件，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于机构内所有从事康复治疗工作的专业技术人员（以下简称治疗师）及相关辅助人员，涵盖康复评估、治疗计划制定、治疗实施、效果评价等全流程质量安全管理。

一、组织架构与职责分工

（一）康复治疗质量安全管理委员会

成立院级康复治疗质量安全管理委员会（以下简称质管会），作为康复治疗质量安全管理的决策与监督机构。成员包括分管医疗的副院长（主任委员）、康复医学科主任（副主任委员）、护理部主任、质控科负责人、医务科负责人、设备科负责人及3-5名资深治疗师代表（需具备中级以上职称且从事康复治疗工作满8年）。

主要职责：

1.制定康复治疗质量安全管理方针、目标及年度工作计划；

2.审核康复治疗相关制度、操作规范及应急预案；

3.每季度召开专题会议，分析全院康复治疗质量安全数据，审议重大质量安全事件处理方案；

4.监督科室质控小组工作执行情况，对整改效果进行验收；

5.协调多部门协作（如设备科、药剂科、信息科）解决康复治疗质量安全相关问题。

（二）科室质量安全管理小组

康复医学科设立科室质量安全管理小组（以下简称科质管组），由科主任任组长，治疗组长、护士长及2名质量安全管理员（需具备初级以上职称且