医院孕产妇保健服务满意度调查问卷.docx

医院孕产妇保健服务满意度调查问卷

尊敬的孕产妇及家属：

您好！为持续提升我院孕产妇保健服务质量，更好地满足孕产期女性的健康需求，我们特开展本次满意度调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。请根据实际体验，如实选择或填写以下问题，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合的选项后打“√”，或填写具体信息）

1.您的年龄：

□20岁以下□20-25岁□26-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上

2.本次妊娠状态：

□孕早期（≤12周）□孕中期（13-27周）□孕晚期（≥28周）□已分娩（请注明分娩时间：