（2026年）膨肺吸痰-气道管理.docxVIP

膨肺吸痰-气道管理规范

一、概述

膨肺吸痰是针对机械通气患者的精准气道管理技术，通过在吸痰前、中、后阶段采用呼吸机或手动装置给予肺过度膨胀压力，使萎陷肺泡重新复张，改善肺顺应性与氧合功能，同时配合规范吸痰操作清除气道内分泌物，减少吸痰引发的低氧血症、肺不张等并发症。该技术核心是平衡痰液引流效果与肺组织保护，适用于重症监护、呼吸内科等需机械通气的危重患者，是提升气道管理质量、优化呼吸支持效果的关键手段。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

机械通气患者痰液黏稠，常规吸痰无法有效引流，导致气道阻力升高、通气效率下降者；

胸部影像学提示肺不张，尤其是小范围肺泡萎陷经体位引流等措施无效者；

吸痰过程中或吸痰后频繁出现血氧饱和度骤降（SpO?90%），提高吸氧浓度无法快速改善者；

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺部感染等需维持肺开放策略的重症患者；

长期机械通气患者，用于预防肺泡萎陷、呼吸机相关性肺炎（VAP）。

（二）禁忌证

严重气胸、纵隔气肿未行引流处理者，膨肺可能加重气体漏出；

肺大疱患者，过高膨肺压力可能导致大疱破裂；

活动性大咯血患者，膨肺可能刺激血管加重出血；

严重左心衰竭患者，过度膨肺增加胸腔压力，加重心脏负荷；

颅内压增高（ICP20mmHg）患者，胸腔压力升高可进一步加剧颅内压上升，诱发脑疝风险。

三、操作前准备

（一）患者评估

生命体征评估：监测心率、血压、呼吸频率、