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《骨科手术操作规范》

一、术前准备与风险评估

（一）全身状态评估与调整

术前必须完成全面全身评估，基础疾病控制需达到以下标准：收缩压控制在140~160mmHg以下，舒张压＜90mmHg；糖尿病患者空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白≤7.5%；心功能分级≤Ⅱ级，6个月内无急性心肌梗死发作，肺功能检查最大通气量占预计值≥60%才能耐受较大手术。

抗凝药物调整需严格遵循规范：①阿司匹林：择期手术术前7~10天停用，冠脉支架术后12个月内必须持续抗凝者，改用低分子肝素桥接治疗，术前12小时停用低分子肝素；②氯吡格雷/替格瑞洛：术前5~7天停用；③华法林：术前3~5天停用，监测INR降至1.5以下方可手术，需要桥接者改用低分子肝素；④新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班）：术前24小时停用，肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）者术前48小时停用。

术前备皮需采用剪毛法，于术前1小时完成手术区域皮肤准备，仅剪除影响手术操作的浓密毛发，避免常规剃除毛发损伤皮肤完整性，可降低术后切口感染风险30%以上。预防性抗生素需于术前30分钟~1小时静脉输注，清洁手术仅需术前单次给药，手术时长超过3小时、术中出血量超过1500ml、清洁-污染手术需术中追加1次给药。

（二）专科评估与手术计划

术前必须完成规范影像学评估：①骨折、关节疾病常规行患侧正侧位X线检