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围手术期抗菌药物应用

一、总则

1.1制定目的

为规范围手术期抗菌药物预防性与治疗性应用，降低手术部位感染（SSI）发生率，延缓细菌耐药，保障患者安全，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》等法规，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国各级医疗机构开展的所有择期、限期及急诊手术围手术期抗菌药物管理，包括预防性应用（prophylaxis）及术后治疗性应用（therapy）。

1.3基本原则

循证与个体化并重：以循证医学证据为基础，结合患者基础疾病、过敏史、病原学及当地耐药流行病学数据。

必要、适宜、短程：预防用药仅针对污染或潜在污染手术；品种选择以循证有效、窄谱、安全、经济为序；疗程能短勿长。

多学科协作：麻醉科、外科、药学部、感染科、检验科、感控科共同参与决策与监测。

抗菌药物分级管理：严格执行国家抗菌药物分级目录，特殊使用级药物须会诊审批。

二、组织与职责

2.1抗菌药物管理工作组（AMS小组）

由医务部牵头，成员包括感染科、药学部、感控科、麻醉科、信息科及手术科室代表，职责：

制定本院手术预防用药目录及路径；

每季度点评围手术期用药合理性；

追踪SSI发生率与耐药趋势；

对不合理用药进行即时干预与通报。

2.2手术科室

主刀医师：术前评估感染风险，开具预防用药医嘱，对术后继续用药的必要性每日评估并记录。

病区药师：术前24