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儿童纵隔肿瘤围手术期护理规范

一、术前护理规范

（一）全面病情评估

1.一般生命体征评估：根据不同年龄段儿童生理参数，评估静息状态下体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度：新生儿正常心率120~140次/分、呼吸40~45次/分；1岁以内儿童心率110~130次/分、呼吸30~40次/分；2~3岁儿童心率100~120次/分、呼吸25~30次/分；4~7岁儿童心率80~100次/分、呼吸20~25次/分；8~14岁儿童心率70~90次/分、呼吸18~20次/分；正常下肢血压较上肢高20~30mmHg，若出现上肢血压高于下肢，伴随颈静脉怒张、头面部水肿，提示存在上腔静脉压迫综合征，需标注为高危病例。

2.专科症状评估：重点评估肿瘤压迫症状，①气道压迫评估：记录平静状态、哭闹/活动后的血氧饱和度，观察有无吸气性三凹征、发绀、端坐呼吸，结合胸部CT测量气管最狭窄处横径，狭窄率超过50%者归类为气道高危病例，需提前做好应急准备；②神经受累评估：针对前纵隔肿瘤，常规评估有无重症肌无力表现，采用Osserman分型记录症状，观察有无晨轻暮重的眼睑下垂、吞咽困难、言语无力、呼吸困难，排查有无Horner综合征表现（同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗）；③循环压迫评估：观察有无端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿，排查心包积液、心功能受限情况。

3.营养与生长发育评估：采用年龄别体重Z评分评估营养状态，Z评分