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切口感染预防及护理措施

一、术前切口感染风险评估与预防干预

1.1精准风险分层评估

手术部位切口感染（SSI）是临床最常见的院内感染类型，根据国家卫生健康委员会2021年全国医院感染监测数据，SSI占所有院内感染的14.8%，整体发生率约2.1%，其中清洁切口感染率0.5%-4.0%，清洁-污染切口2.0%-10.0%，污染切口10.0%-30.0%，感染发生可延长住院时间平均7-10天，增加住院费用约30%，致死率约为2%-5%。术前需对患者进行精准风险分层，明确高风险人群：年龄≥60岁患者SSI发生风险是60岁以下人群的2.1-2.7倍；体重指数（BMI）≥30kg/m2的肥胖患者风险升高2.7倍；空腹血糖≥11.1mmol/L未控制的糖尿病患者，SSI发生率是血糖控制达标者的4倍；术前血清白蛋白30g/L的营养不良患者，风险升高3.5倍；术前吸烟患者SSI风险较不吸烟者升高1.8倍，免疫抑制剂、糖皮质激素长期使用者，器官移植、血液系统疾病患者，感染风险可升高4-6倍。临床推荐采用美国国家医院感染监测系统（NNIS）手术风险分级标准，根据手术切口类别、手术时长、美国麻醉医师协会（ASA）分级将风险分为4级，对应SSI发生率分别为低危1.5%、中危5.2%、高危11.5%、极高危20%以上，针对不同风险等级制定个性化预防方案。

1.2规范术前患者准备

（1）皮肤准备：WHO20