CSCO胰腺癌诊疗指南(2024）.docxVIP

CSCO胰腺癌诊疗指南(2024）

一、诊断

1.影像学检查

I级推荐：①多排螺旋增强CT（MDCT）：行胰腺双期增强扫描（动脉期+门静脉期），层厚≤1mm，对胰腺癌诊断灵敏度89%~97%，特异度90%~95%，可清晰显示肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系，是胰腺癌诊断、可切除性评估的首选方法。②腹部MRI+MRCP：对胰腺微小病灶、微小肝转移灶的诊断灵敏度优于MDCT，尤其适用于对碘造影剂过敏、可疑胰胆管侵犯、合并梗阻性黄疸的患者，对交界可切除肿瘤的血管侵犯评估补充价值高。

II级推荐：①超声内镜（EUS）：对直径2cm的小胰腺癌诊断灵敏度优于MDCT，同时可引导穿刺活检，适用于MDCT/MRI无法明确性质的胰腺占位。②PET-CT：不推荐常规用于初诊胰腺癌诊断，适用于怀疑远处转移、评估治疗后代谢应答、CA19-9升高但常规影像学未发现原发灶/转移灶的患者。

III级推荐：常规经腹超声，仅用于健康体检初筛。

2.肿瘤标志物

I级推荐：血清CA19-9，诊断截断值为37U/ml，诊断灵敏度79%~81%，特异度82%~90%；需注意约5%~10%人群为Lewis抗原阴性，不分泌CA19-9，此类人群CA19-9多为正常，不能排除胰腺癌诊断，需联合其他标志物辅助判断。

II级推荐：CEA、CA125，联合CA19-9可提高诊断准确率，其中CA125升高提示腹膜转移风险升高，CEA升