csco胰腺癌诊疗指南2023.docxVIP

csco胰腺癌诊疗指南2023

诊断

临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期缺乏特异性临床表现，病程进展快，多数患者确诊时已处于中晚期。常见临床表现包括：①腹部症状：上腹部隐痛、不适是最常见的首发症状，肿瘤侵犯腹膜后神经丛时可出现持续性腰背酸痛，平卧时加重，弯腰、前倾坐位可缓解；②消化系统症状：消化不良、食欲减退、腹胀、腹泻，胰头癌梗阻胆道可出现陶土样粪便、皮肤瘙痒；③黄疸：梗阻性黄疸是胰头癌最主要的临床表现，多呈进行性加重，可伴随皮肤巩膜黄染、小便深黄；④全身症状：不明原因的体重下降（6个月内体重下降超过10%）、乏力、低热；⑤伴随表现：不明原因的新发糖尿病（年龄50岁，无肥胖、糖尿病家族史，无诱因出现血糖升高）、反复发作的急性胰腺炎、自发性血栓性静脉炎，对上述表现需警惕胰腺癌可能。

影像学检查

CSCO胰腺癌诊疗指南2023版针对疑诊胰腺癌患者的影像学检查推荐如下：

1.I级推荐：胰腺薄层增强CT（多期扫描，包括动脉期、胰腺实质期、门静脉期），层厚≤1mm，是胰腺癌诊断、分期评估的首选影像学方法，诊断敏感度可达90%以上，可清晰显示肿瘤位置、大小、与周围血管的关系，判断是否存在淋巴结转移及远处转移，对可切除性评估的准确率达80%~90%。

2.II级推荐：①胰腺MRI+MRCP：对于CT造影剂过敏、无法耐受增强CT的患者首选，对胰腺小肿瘤（直径2cm）、肝脏微小转移灶、胆道梗阻的诊