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NCCN临床实践指南：妊娠滋养细胞肿瘤（2025.V3）解读

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是一组源于胎盘滋养细胞的异常增殖性疾病，整体预后较好，但规范诊疗对改善远期结局至关重要。美国国家综合癌症网络（NCCN）每年多次更新GTN临床实践指南，2025年第3版（2025.V3）结合近年最新循证医学证据，对分类界定、诊断评估、分层治疗及随访管理等多个环节进行了调整优化，本文对核心更新要点进行解读。

一、更新背景与整体定位

本次NCCN2025.V3版GTN指南的更新，主要基于2024年以来发表的多项多中心临床研究、真实世界研究数据，重点针对低危GTN的一线治疗方案选择、耐药高危GTN的挽救治疗策略、妊娠后续生育管理等临床争议问题给出了更明确的推荐，进一步强化了GTN分层个体化诊疗的理念，同时兼顾了不同医疗资源配置地区的可及性，更符合临床实际应用需求。

二、分类与分期的界定调整

NCCN指南一直沿用国际妇产科联盟（FIGO）2000年的GTN分类与分期系统，本次2025.V3版对部分特殊类型GTN的界定进行了补充：第一，明确将“不典型绒毛膜癌”归入上皮样滋养细胞肿瘤分类，不再作为独立亚型，避免了临床分型混淆；第二，补充了妊娠滋养细胞肿瘤合并妊娠的分期规则，明确合并宫内妊娠的GTN分期仍基于原发灶范围、转移灶情况进行分层，不单独归类为特殊分期；第三，调整了低危与高危GTN的分层界值，原指南