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腓骨内异物护理规范

一、护理评估

（一）一般健康史评估

详细询问异物侵入时间、致伤原因：明确为开放性创伤伴随异物嵌入、陈旧性外伤残留、医源性异物遗留还是爆炸/枪弹伤所致异物存留，了解异物性质（金属、植物、玻璃、塑料等）、伤后处理经过（是否接受过清创、异物取出手术），有无异物残留相关症状反复发作史；询问既往基础疾病史，包括糖尿病、下肢血管病变、免疫缺陷疾病等，此类疾病会使术后感染发生率升高3-5倍；询问药物过敏史、烟酒史。

（二）身体状况评估

1.局部评估：检查患肢局部有无红肿、压痛、硬结、窦道形成，记录窦道位置、深度、分泌物性状、量及气味；检查踝关节活动度、足背伸跖屈功能，评估患肢末梢血运、皮肤感觉、运动功能。据临床大样本统计，腓骨内异物残留时间超过12个月者，慢性感染及窦道发生率为62%-71%，植物性异物残留感染率为金属异物的4.7倍，需重点评估炎症相关体征。

2.全身评估：测量体温，观察有无畏寒、乏力、食欲减退等全身感染症状，合并急性感染者体温多超过38.5℃，可伴随脉搏增快。

（三）辅助检查评估

1.影像学检查：X线平片可显影直径≥0.5mm的高密度异物（金属、玻璃、砂石），定位准确率达89%；CT平扫加三维重建可清晰显示深部异物与腓骨、腓总神经、胫腓血管的解剖关系，定位误差小于0.3cm，对隐匿性小异物检出率达96%；MRI对低密度异物（木质、塑料、橡胶）显影清晰，可区分