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肺泡蛋白沉积症的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

1.气体交换受损

相关因素：肺泡腔内大量脂蛋白样物质沉积，肺泡膜厚度增加，弥散功能障碍，通气/血流比例失衡，肺顺应性下降，部分长期患病患者合并肺间质纤维化，进一步降低肺通气换气功能。

诊断依据：临床数据显示，约62%的肺泡蛋白沉积症（PAP）患者首诊时存在不同程度低氧血症，静息状态下动脉血氧分压（PaO?）多波动于60-80mmHg，运动后PaO?可进一步下降10-20mmHg；肺功能检查提示超过85%的患者存在肺弥散量降低，30%的中重度患者合并限制性通气功能障碍；患者临床表现为不同程度胸闷、发绀、呼吸困难，血气分析提示PaO?降低，动脉血氧饱和度（SpO?）低于90%。

2.清理呼吸道无效

相关因素：肺泡内蛋白性物质渗出，痰液粘稠不易咳出，部分老年或重症患者体质虚弱、咳嗽反射减弱，全肺灌洗术后气道黏膜受灌洗液刺激出现水肿、分泌物增多，严重者可出现痰栓阻塞气道。

诊断依据：患者表现为间断咳嗽，咳少量白色粘痰，咳嗽费力，听诊双肺可闻及弥漫性捻发音或湿性啰音，胸部CT可见叶段分布的实变影，部分患者可因痰栓阻塞出现肺不张，SpO?突发下降。

3.活动无耐力

相关因素：持续低氧血症导致组织供氧不足，氧供需失衡，长期缺氧导致心肺负荷增加，体能下降。

诊断依据：约58%的中重度PAP患者主诉活动后呼吸困难，平地行走100米或爬1层楼梯即可