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成人慢性失眠障碍的心理-药物联合治疗总结2026

2017年和2021年，美国睡眠医学会（AASM）先后发布了成人慢性失眠药物治疗和行为心理治疗的临床实践指南。然而，目前尚缺乏针对慢性失眠药物与心理联合治疗的循证学指导。

在这一背景下，AASM委托一个由睡眠医学专家组成的工作组，通过开展系统综述及基于GRADE流程的证据评估，制定了相关推荐意见，旨在提供有关成人慢性失眠障碍CBT-I与药物治疗同步启动的治疗指导。指南全文及作为证据基础的系统综述分别于4月13日和4月15日发表于JClinSleepMed.。

指南中的推荐声明包括「强烈推荐」或「有条件推荐」。其中，「强烈推荐」指临床医生在大多数情况下应遵循的推荐意见；「有条件推荐」指需要医生运用临床知识和经验，并充分考虑患者的价值观和偏好，以确定最佳行动方案的推荐意见。

核心推荐意见AASM新发布的心理-药物联合治疗指南包含两项核心推荐意见：

一、针对成人慢性失眠障碍患者，相较于单独使用失眠药物，AASM建议采用CBT-I+失眠药物的联合治疗方案。（有条件推荐，证据确定性低）

工作组共纳入六项相关随机对照试验；这些研究报告了一项或多项关键结局，且数据适合进行meta分析。其中，五项研究采用面对面CBT-I，第六项采用自我管理式CBT-I。试验中使用的失眠药物包括氯甲西泮、替马西泮、唑吡坦和佐匹克隆。

证据显示，与单独使用失眠药