术中ICG R15评估肝切除预留肝功能的临床价值与研究进展总结2026.docxVIP

术中ICGR15评估肝切除预留肝功能的临床价值与研究进展总结2026

肝切除术是目前肝脏恶性肿瘤最主要的治疗方式，可为患者带来显著的生存获益［1］。随着围手术期管理的不断完善及外科技术的持续进步（如门静脉栓塞术、联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术等），肝切除术的适应证亦相应扩大，大范围肝切除术的比例逐渐增加。然而，术后并发症发生率也随之显著上升，可达45%，主要包括术后感染或脓毒血症、术后出血、胆漏及心肺相关并发症等［2-3］。其中，肝切除术后肝功能衰竭（posthepatectomyliverfailure，PHLF）是最为严重的并发症［4-5］，不仅是肝切除术围手术期死亡的重要原因［4，6-8］，亦与患者远期预后密切相关［9-11］。PHLF的相关危险因素众多，主要包括预留肝脏体积不足、门静脉高压、高胆红素血症、PLT减少症以及较高的ICGR15［12-14］。PHLF的预防与管理高度依赖精准的肝功能评估。目前临床常用的评估方法包括Child-Pugh分级、白蛋白?胆红素评分、终末期肝病模型评分及吲哚菁绿清除试验，这些评分系统虽被广泛用于评估整体肝功能和预测PHLF［15］，但主要反映整体肝脏功能状态，且传统影像学检查（如CT、MRI）仅能提供预留肝脏的体积信息［16］，难以准确评估其储备功能。因此，笔者认为：实现肝切除术后肝功能的精准预测，预留肝脏的功能评估至关