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剖宫产术常规

剖宫产术是解决难产，降低母、儿患病率和死亡率的一种有效手段。刮宫产的种类有子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术，以子宫下段剖宫产最为常用。

[适应证]

（一）骨盆狭窄或畸形。

（二）胎儿过大，估计不能安全经阴道分娩。

（三）胎头位置异常，如持续性枕横位、枕后位。

（四）胎位异常，以横位、臀位等。

（五）子宫瘢痕。

（六）胎儿窘迫，经积极处理无效者。

（七）产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。

（八）母亲有严重的产科并发症和全身并发症。

（九）严重软产道异常

[术前准备]

（一）择期剖宫产前准备：

1．术前2天测体温、脉搏、呼吸。

2．术前检查血常规、凝血时间四项、心电图、尿常规，做血型鉴定。

3．术前1天晚进清淡食物，术前6小时禁食、禁水。

4．术前腹部备皮。

5．术前留置尿管。

（二）急诊剖宫产术前准备：

1．准备皮肤，安置导尿管，禁水禁食，测血压、听胎心音。

2．查血常规、凝血时间、心电图、备血。

[手术要点及注意事项]

（一）麻醉后左侧倾斜15°卧位，以防仰卧位低血压综合征。麻醉后要听胎心音。

（二）根据胎儿大小、先露高低选择腹壁切口类型及大小。

（三）进腹后探查下段形成情况，先露高低和估计胎盘位置，然后切开子宫下段。

（四）娩出胎儿后子宫体部注射宫缩剂。

（五）一般待胎盘自娩，以免出血多。

（六）缝合子宫切口应避开子宫内膜，有血窦处