医院手卫生管理制度.docxVIP

医院手卫生管理制度

一、总则

为进一步规范全院医务人员手卫生行为，阻断病原体经接触传播途径，切实降低医院感染发生率，保障医疗安全，保护医患双方身体健康，根据国家卫生健康委发布的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等规范文件要求，结合本院实际运行情况，制定本制度。

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的核心措施，全院所有进入诊疗区域的人员必须严格遵守本制度各项要求，自觉落实手卫生规范。本制度适用于本院所有在岗人员，包括执业医师、注册护士、药师、医技人员、规培生、进修生、实习生、工勤人员（保洁、运送、配膳、维修、安保等）、行政后勤人员，同时适用于进入本院诊疗区域的外来人员，包括会诊专家、设备厂家业务人员、第三方服务人员等，所有人员均需遵守本制度相关要求。

本制度所指手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称：洗手指医务人员用皂液和流动水清洗手部，去除皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的操作；卫生手消毒指医务人员用手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的操作；外科手消毒指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、减少常居菌的操作，所用手消毒剂需具备持续抗菌活性。

二、组织管理与职责分工

本院建立“医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室感控管理小组”三级手卫生管理网络，明确各级各岗位核心职责，