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《异地就医结算材料审核受理导则(试行)》

一、总则

（一）目的

为规范异地就医结算材料审核受理工作，确保异地就医参保人员能够及时、准确地享受医保待遇，依据国家和地方有关医保政策及相关规定，制定本导则。

（二）适用范围

本导则适用于各级医保经办机构对异地就医结算材料的审核受理工作。异地就医包括长期异地居住就医、异地转诊就医、异地急诊就医等情形。

（三）基本原则

1.依法依规原则：严格按照国家和地方医保政策、法规及相关规定进行审核受理，确保审核工作合法合规。

2.客观公正原则：以事实为依据，以政策为准绳，客观公正地审核每一份结算材料，不偏袒任何一方。

3.高效便民原则：优化审核流程，提高审核效率，为参保人员提供便捷、高效的服务。

4.安全保密原则：严格保护参保人员的个人信息和医疗数据安全，防止信息泄露。

二、审核受理机构及人员

（一）审核受理机构

各级医保经办机构负责异地就医结算材料的审核受理工作。医保经办机构应设立专门的审核受理岗位或部门，配备专业人员，明确职责分工。

（二）审核受理人员

1.资格要求：审核受理人员应具备良好的政治素质、职业道德和业务能力，熟悉医保政策、法规和业务流程，经过专业培训并考核合格。

2.职责：审核受理人员负责接收、初审、录入和整理异地就医结算材料，对材料的真实性、完整性和合规性进行审核，及时与参保人员、医疗机构沟通协调，解答相关疑问。

三、结算材料范围

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