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临床科室医院感染管理考核标准

项目

检查内容

组

织

管

理

科室建立医院感染管理小组及职责，有完善的医院感染管理及消毒隔离制度

本科室预防、控制医院感染知识的培训每月一次，有记录。参加院感知识培训的人数＞全科总人数的2/3。

小组每月督查一次。有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。及时上报医院感染管理资料。

医务人员掌握医院感染诊断标准，及时发现医院感染病例，医院感染病例登记表填写完整、及时。

发现医院感染散发病例或流行、暴发，按规定时间填卡、报告、无漏报、缓报。

治

疗

室、

换

药

室

消

毒

隔

离

管

理

室内清洁、物品放置整齐有序。

进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。

严格执行无菌技术操作原则，无菌物品一人一用一灭菌

无菌物品放入无菌柜内，无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密。

外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内使用。

镊子筒启用后注明日期、时间、签名、在有效期内使用。

储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内使用。

一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放。使用前检查小包装有无破损、失效产品。

有无不洁净等。

无菌液开启后有效期为24小时内使用，启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在4小时内使用。

并注明日期、时间、签名。

每日紫外线进行空气消毒，应有消毒日期、照射时间、累计时间、