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中国成人脓毒症诊疗指南(2025版)

前言

脓毒症是临床各类感染诱发的危及生命的全身性宿主反应失调综合征，绝非普通重症感染或单纯炎症发热，是感染引发机体免疫炎症、凝血微循环、神经内分泌多系统序贯紊乱，进而导致多器官功能损伤衰竭的致命性重症临床症候群，也是我国各级医院急诊抢救室、重症监护病房收治率最高、病死率居高不下、医疗负担最重的核心危重症之一。无论初始感染灶位于肺部、腹腔、泌尿系、皮肤软组织、创面手术切口还是血管导管相关部位，只要感染触发机体失控性炎症免疫失衡与器官功能序贯损害，即可进展为脓毒症，若早期识别滞后、干预救治不及时，会短时间内快速恶化进展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，最终导致患者死亡。当前我国成人脓毒症院内整体病死率居高不下，ICU重症脓毒症患者死亡风险更为突出，且存活患者远期常遗留长期认知减退、躯体功能衰弱、反复再入院等后遗症，严重损害患者远期生活质量，持续加重家庭与社会医疗经济负担。长期以来，我国各级医疗机构脓毒症临床诊疗普遍存在诸多突出短板与同质化诊疗乱象，临床工作重感染后期重症抢救、轻院前急诊早期筛查预警；重单纯抗菌药物抗感染治疗、轻免疫炎症失衡与微循环灌注核心纠正；重单一器官对症支持、轻多系统一体化协同救治；重液体快速大量输注复苏、轻液体精细化滴定与过负荷危害防控；重常规固定方案用药、轻病原精准靶向治疗与个体化病情适配；基层医疗机构识别能力薄弱、