药房欺诈骗保风险自查及整改措施.docx

药房欺诈骗保风险自查及整改措施

为全面贯彻落实国家及地方医疗保障基金监管相关政策要求，切实维护医保基金安全，防范化解欺诈骗保风险，我药房于202X年X月至X月开展了为期X个月的医保基金使用专项自查工作。本次自查以《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法规为依据，围绕医保药品管理、费用结算、服务行为规范等核心环节，通过“制度梳理+现场核查+系统比对+患者回访”四位一体方式，对近三年（202X-202X年）医保服务全流程进行了全面复盘。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查坚持“问题导向、全面覆盖、责任到人”原则，成立由法定代表人任组长，医