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医保按项目付费管理规范（试行）

为进一步规范基本医疗保险按项目付费管理，维护医保基金安全稳定运行，保障参保人员合法医疗权益，引导定点医疗机构规范诊疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险医疗服务项目管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及政策规定，结合统筹区基本医疗保险运行实际，制定本试行规范。

本规范适用于统筹区内所有签订基本医疗保险定点服务协议的医疗机构（以下简称定点医疗机构），涵盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员发生的、符合本规范规定适用按项目付费结算的普通门诊、门诊慢特病、住院