第09节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

COPD并发症并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病FEV1/FVC70%气流受限过度充气肺纹理增粗、紊乱小气道病变肺气肿低氧血症?高碳酸血症?肺功能检查胸部X线检查胸部CT检查血气检查实验室及其他检查存在吸烟等高危因素临床症状、体征及肺功能持续气流受限是COPD诊断的必备条件诊断要点治疗要点稳定期治疗急性加重期的治疗教育与劝导病人戒烟，脱离污染环境支气管扩张剂糖皮质激素祛痰药长期家庭氧疗β2肾上腺素受体激动剂抗胆碱能药茶碱类稳定期治疗确定导致急性加重期的原因支气管舒张药低流量吸氧抗生素糖皮质激素祛痰药急性加重期治疗气体交换障碍与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关常用护理诊断及护理措施休息与活动中度以上---卧床休息极中度---前倾位不感疲劳和不加重症状为宜病情观察：咳嗽、咳痰和呼吸困难、血气气体交换障碍氧疗护理持续低流量吸氧：1～2L/min提倡长期家庭氧疗有效指标：呼吸困难和发绀减轻、呼吸频率和心率减慢