第07节 急性肾损伤.pptVIP

*****第七节急性肾损伤*由各种原因引起的短时间内肾功能急剧减退而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至全身各系统并发症。急性肾小管坏死为AKI最常见类型概念急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）肾前性AKI肾血流灌注不足，肾实质组织结构完好肾性AKI肾实质损伤肾小管上皮细胞损伤（如ATN）最常见肾后性AKI急性尿路梗阻所致病因*发病机制**临床表现*维持期主要临床表现少尿或无尿水、电解质和酸碱平衡紊乱消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸系统：可出现呼吸困难、咳嗽循环系统：高血压、心力衰竭、急性肺水肿神经系统：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷血液系统：出血倾向、轻度贫血感染*血液检查Scr↑、BUN↑，K+↑↑，pH7.35，HCO3-20mmol/L尿常规尿比重1.015、渗透压350mOsm/L尿蛋白+～++，上皮细胞管型FENa1，肾衰指数1B超：排除尿路梗阻和慢性肾脏病肾活组织检查：明确病理类型实验室及其他检查*血清肌酐48小时内升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）7天内血清肌酐升高≥1.5倍基础值尿量＜0.5ml/(kg·h)，持续时间≥6小时诊断要点AKI分期