第04节 肾小球肾炎.急性肾小球肾炎.pptVIP

第四节肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎病因与发病机制急性链球菌感染后肾小球肾炎病因：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染或皮肤感染。发生机制：链球菌的胞壁成分分泌蛋白循环免疫复合物沉积于肾小球原位免疫复合物种植于肾小球免疫反应双侧肾脏弥漫性炎症刺激机体产生抗体上皮细胞基底膜内皮细胞免疫复合物中性粒细胞系膜细胞毛细血管内增生性肾炎水肿肾功能异常高血压尿异常临表床现临床表现好发人群：儿童；男性多于女性。起病：急骤，多发生于感染后1～3周血尿：常为首发症状，几乎见于所有病人，约30%呈肉眼血尿。蛋白尿：轻、中度，少数为大量蛋白尿。尿量改变：起病初期多发生尿量减少，1～2周后逐渐增多，无尿少见。尿异常常为起病的初发症状，见于80%以上病人。典型表现：晨起眼睑水肿，可伴有双下水肿，少数严重者可出现全身性水肿、胸腔积液和腹水。水肿高血压：多数出现一过性的轻、中度高血压，主要与水钠潴留有关。肾功能异常：部分病人在起病早期可出现一过性肾功能受损，与尿量减少有关。其他实验室及其他检查尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿；常有白细胞管型、上皮细胞管型，也可见红细胞管型、颗粒管型。尿蛋白+～++，少数可有大量蛋白尿。血清C3及总补体在病初时下降，8周内正常。血清抗“O”滴度