第02节 神经系统疾病病人常见症状体征护理1_3.pptVIP

量表评定法---格拉斯哥昏迷量表分类睁眼反应运动反应语言反应项目自发性反应自动睁眼对声音的反应呼之睁眼对疼痛反应疼痛睁眼无反应不睁眼能按命令动作对刺痛能确立部位对刺痛能躲避反应刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体过伸反应无反应言语正常言语对话混淆不请言语错乱发出无法理解的声音无反应分数432165432154321

急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关

营养缺乏误吸感染压疮意外伤害意识障碍沟通障碍护理诊断/问题1.病人意识障碍程度减轻或意识清楚2.不发生意识障碍所导致的各种并发症护理目标意识、瞳孔、生命体征、出入液量、并发症等病情观察护理措施气垫床、床栏、体位、二便卫生、口腔清洁、安全日常生活护理高维生素、高热量，必要时鼻饲平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅饮食护理观谢看谢****第二节神经系统疾病病人常见症状体征护理（一）1头痛定义通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛低颅压性头痛丛集性头痛颅外因素所致头痛头痛分