第15节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征.pptVIP

有导致呼吸衰竭的病因或诱因低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现动脉血气分析条件：在海平面大气压下，静息状态呼吸空气时诊断标准：PaO260mmHg，或伴PaCO250mmHg病因诊断：胸部影像学、肺功能、纤支镜检查诊断要点保持呼吸道通畅氧疗增加通气量，减少CO2潴留控制感染，积极治疗原发病病因治疗一般疗法纠正酸碱和电解质紊乱、足够营养重要脏器功能的监测与支持治疗要点清除呼吸道分泌物及异物昏迷病人用仰头提颏法打开气道缓解支气管痉挛：支气管舒张药建立人工气道保持呼吸道通畅急性呼吸衰竭的氧疗原则在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达90％以上的前提下，尽量降低吸氧浓度I型呼吸衰竭高浓度吸氧，FiO235％II型呼吸衰竭低浓度持续吸氧,FiO235％氧疗2急性呼吸窘迫综合征各种肺内、外致病因素导致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭临床特点：呼吸窘迫、顽固性低氧血症影像学特征：非均一性、渗出性病变病理特征：肺微血管通透性增高、肺泡渗出液中富含蛋白质、透明膜形成病理生理改变：肺容积减少、肺顺应性降低、严重通气/血流比例失调定义病因：不明危险因素肺内因素—即对肺直接损伤的因素化学性因素：如吸入胃内容物、毒气等物理性因素：如肺挫伤、淹溺生物性因素：如重症肺炎肺外因